云南通海全力推进“一院一品”医共体建设

75岁的王培文是云南省玉溪市通海县杨广镇马家湾1组村民，今年春节前因突发心肌梗死被紧急送入杨广卫生院治疗。在通海县人民医院下派医护团队的支持帮扶下，杨广卫生院成功挽救了患者的生命，让患者在家门口就享受到了及时便捷的医疗服务。

“一院一品”医共体建设模式初步成型

“要是在五六年前，王培文的案例是很危险的。由于当地卫生院不具备开展大病治疗所需的技术、设备和药品等，患者要到数公里外的县人民医院甚至到市人民医院就医，一旦延误了治疗时机，患者就有生命危险了。”通海县人民医院副院长张诚说，以前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI手术）很难在乡镇卫生院实施，现在有了县人民医院心内科帮扶，杨广镇就可以在本地卫生院开展心内科相关手术了。

只开展公共卫生工作，医疗工作全部外包……这是托管前通海县大部分乡镇卫生院的状况。根据国家公立医院改革目标及认真落实三明市医改经验的要求，通海县人民医院在县委、县政府和主管部门的支持下，于2016年先后对兴蒙蒙古族乡卫生院、纳古镇卫生院实行了整体托管，正式挂牌通海县人民医院兴蒙分院和通海县人民医院纳古分院。

“我院接手后，对卫生院法人进行了变更，因地制宜制定了帮扶计划，实现了人、财、物的统一管理。同时，下派医护团队，药剂、收费人员长期在两个卫生院上班，定期安排医疗专家到两个卫生院教学查房、轮流坐诊及业务指导，将县医院的医疗服务切切实实带到了基层，实实在在为两个乡镇的老百姓带去了实惠。此外，本院还对分院公共卫生工作进行指导和帮扶，使其公共卫生管理水平得到了提升。”张诚说。

2019年10月，通海县医共体正式成立。通海县人民医院作为医共体牵头单位，在托管了兴蒙、纳古两个卫生院的基础上，整体帮扶杨广、四街、河西、九龙、里山、高大六个卫生院。结合各个卫生院实际运营情况及各乡镇与县城距离近、牵头单位人力资源紧张等因素综合分析，牵头单位提出了“一个科室帮扶一个卫生院、打造品牌分院”（即一院一品）的医共体建设模式，并制定了分步骤、分阶段、分批次的具体实施方案。先后由县人民医院心内科、呼吸与危重症科、消化内科、儿科、急诊科等科室帮扶相应的卫生院，实现各乡镇卫生院医疗服务能力再提升。至此，以通海县人民医院为牵头单位的医共体建设模式初步成型。

与此同时，牵头的县人民医院通过长期反复的调研，按照“保全科、强专科、提公卫”的目标，建设两个平台（医共体共享中心平台、区域卫生信息平台），四个中心（医疗公卫中心、人力资源中心、财务医保中心、后勤保障中心）。两个平台和四个中心由医共体牵头医院职能部门相关科室主要负责人任中心主任、各成员单位抽调相关人员任中心成员，共同履行中心职责。2020年8月，四个中心完成挂牌，制定了医共体实施管理细则，包括医疗、公卫、行政、党务、人事、财务、医保、药品、采购等统一管理制度。

打通“关节”群众看病更有“医靠”

2019年至2020年，通海县完成了八个乡镇卫生院的信息化改造，其中包括网线改造和HIS系统、LIS系统等与县人民医院统一，实现信息互联互通。同时安装了OA系统，配置了网络心电图设备。投入510多万元，完成县域内检查中心、检验中心、消毒供应中心、远程医疗中心的建设，搭建好医共体数据平台，基本实现了医共体“实时、动态、检查、互认”4项功能联通。

在医疗服务统一管理方面，帮扶科室对各卫生院实行医疗、护理工作全托管，采取长期下派医护团队、专家坐诊、带教查房等方式，指导、帮助卫生院开展医疗工作和优质护理服务。卫生院将急危重症患者上转到县人民医院救治，县人民医院将轻症、康复患者按居住区域下转到就近卫生院治疗，逐步形成医共体内“上下联动、分级诊疗”的工作机制。

针对心脏彩超、CT、动态心电诊断等乡镇卫生院不能检查的项目，由县人民医院检验中心统一提供服务，住院患者的生化检查及影像检查送县人民医院检查，检查检验结果实现同质化。同时，每天派出3辆救护车分3条专线接送卫生院患者到县人民医院检查，检查完毕后又送回卫生院，让群众出门就可享受一站式医疗服务。

经过一年的努力，通海县医共体工作初见成效。县人民医院获得临床护理、妇产科、普外科、口腔科4个省级临床重点专科建设项目，建成泌尿外科、呼吸科、心内科、儿科、普外科、超声科6个省级专家工作站，胸痛、卒中、创伤等“五大中心”建设项目率先通过验收。各卫生院在县人民医院帮扶科室的带领下，门诊人次、住院人次均有明显提升。

“医共体建设不仅打破了县级与基层医疗机构的管理壁垒，增强了基层医疗卫生服务能力，关键在于有效解决了基层群众看病难、看病贵等问题。”张诚说。